Le RCP de spiramycine

 #Analyser_une_Ordonnance | Daniel, âgé de 4 ans, pèse 18 kg, consulte pour des douleurs au niveau des amygdales avec une fièvre de 38.5°C. Le médecin des urgences pose le diagnostic d'une angine bactérienne. La mère de Daniel déclare au médecin que son fils est allergique à la pénicilline, de ce fait, le médecin opte pour Josacine® en sirop avec du Doliprane en sirop. [Ce cas clinique est réel].

🔶 En arrivant à la pharmacie, La mère de Daniel est suprise d'apprendre que #Josacine ® sirop à usage pédiatrie tout dosage confondu est en rupture totale du stock depuis des mois, elle décide de retourner voir le médecin pour la lui substituer par un autre équivalent. Le médecin lui refait une ordonnance avec un autre macrolide, le Zomax® sirop. De même, la maman de Daniel est à nouveau surprise d'apprendre que #Zomax® en sirop est aussi en rupture de stock depuis des semaines. Furieuse de la situation, elle revient très rapidement revoir le médecin qui à son tour décide de prendre contact avec le pharmacien, ce dernier, lui annonce que seulement la #Spiramycine® est disponible actuellement sur le marché comme étant un macrolide à usage pédiatrique.

✅ La maman de Daniel est enfin rassuré, parce qu'on lui trouve le médicament adéquat pour son fils, elle revient à la pharmacie avec l'ordonnance ci-jointe. Le pharmacien d'officine constate deux anomalies : 

- La posologie de Spiramycine n'est pas conforme par rapport au poids de l'enfant.

- La durée de l'antibiothérapie n'est pas indiquée.

Ces deux anomalies conduisent inéluctablement à un échec thérapeutique et à l'apparition de bactéries résistantes.

👉 Pour accélérer les choses et pour ne pas faire retourner la maman de Daniel pour la nième fois au centre clinique, le pharmacien d'officine prend contact avec le médecin prescripteur par voie téléphonique, il lui expose les deux anomalies. Le médecin prescripteur, avec toute franchise, déclare ne pas avoir l'habitude de travailler avec la Spiramycine en sirop et donc le calcul de la dose adéquate l'échappe et demande au pharmacien de servir le médicament en question conformément à son RCP et à la fin de la journée, il passera à la pharmacie pour rectifier l'ordonnance.

#Conduite_à_tenir :

💊 Selon le RCP de la Spiramycine® en sirop : 

Pour le traitement de certaines infections y compris l'angine bactérienne, la dose habituelle est de 150000 à 300000 UI par kilogramme (kg) de poids corporel et par jour, soit si le nourrisson pèse 10 kg, il doit prendre 2 à 4 cuillères-mesures dosées à 375000 UI en 2 à 3 prises. Et la durée du traitement d'une angine bactérienne est de 10 jours.

💊 Pour simplifier les choses : la dose minimale efficace de Spiramycine ® sirop est de #2ml/kg/j et la dose maximale efficace est de #4ml/kg/j.

💊 Revenons à notre patient Daniel. Il pèse 18kg, donc il dois prendre une dose de 2700000 UI (18Kg × 150000) à 5400000 UI (18kg× 300000) par jour, la dose moyenne efficace est de 4500000 UI (18Kg× 250000) par jour en deux à trois prises, soit 1500000 par prise 3 fois par jour, soit 20 ml 3 fois par.

💊 Le pharmacien d'officine délivre à la maman de Daniel #4_flacons de Spiramycine ® sirop (150ml par flacon) et lui explique que son fils doit prendre #20_ml, en utilisant le gobelet doseur, #3_fois par jour peu importe avant ou après les repas et ce pendant #10_jours.

#À_RETENIR

🎯 Les antibiotiques sont à prendre à une dose efficace et une durée optimale afin de réussir l'antibiothérapie et de limiter l'apparition de bactéries résistantes.

🎯 Devant une ordonnance, le pharmacien d'officine doit garder un #esprit_analytique et toujours se rappeler de la règle suivante "Exécuter bêtement une ordonnance pourrait parfois aboutir à exécuter le patient.

🎯 Enfin, La collaboration médecin-pharmacien est primordiale dans la prise en charge thérapeutique du patient.